Tryggere overganger fra sykehus til hjem

Alstahaug blir vertskommune for interkommunalt kartleggingsteam

Alstahaug kommune er en aktiv deltaker i et interkommunalt samarbeid på Helgeland for å gi pasienter tryggere overganger fra sykehus til hjem. Nå er prosjektet i gang, og fra høsten får kommunen en sentral rolle som vertskommune for kartleggingsteam ved Helgelandssykehuset Sandnessjøen.

Et initiativ fra Helgeland – valgt ut nasjonalt

Prosjektet Trygt hjem – interkommunale kartleggingsteam Helgeland er utviklet lokalt gjennom samarbeid mellom kommunene på Helgeland og Helgelandssykehuset. Bakgrunnen er et felles behov for bedre samhandling og mer forutsigbare pasientforløp i en region med store avstander, begrensede ressurser og en økende andel eldre med sammensatte behov.

På bakgrunn av dette arbeidet er prosjektet valgt ut som ett av få nasjonale Prosjekt X. Erfaringene fra Helgeland skal dermed bidra til å utvikle framtidens helse- og omsorgstjenester også på nasjonalt nivå.
________________________________________

Bygger på erfaringer fra Rana

Løsningen som nå tas i bruk bygger på erfaringer fra Rana kommune, hvor et tverrfaglig kartleggingsteam over flere år har arbeidet systematisk med pasienter før utskriving fra sykehus.

Disse erfaringene viser at tidlig og strukturert kartlegging gir et bedre grunnlag for planlegging av tjenester og bidrar til tryggere overganger for pasienten.
________________________________________

Første fase: Rana kartlegger for flere kommuner

Prosjektet er allerede i gang. I første fase er det kartleggingsteamet i Rana som gjennomfører kartlegging på vegne av kommunene som har meldt seg på ordningen – deriblant Alstahaug. 

Fra 1. juni 2026 kan Alstahaug kommune bestille kartlegging for pasienter som er innlagt ved Rana sykehus.
Det er viktig å understreke at det er kommunen som vurderer hvilke pasienter som skal meldes og som bestiller kartlegging fra teamet. Kartleggingsteamet gir faglige vurderinger og anbefalinger, men det er fortsatt kommunen som har ansvar for å beslutte hvilke tjenester pasienten skal få etter utskriving.
________________________________________

Alstahaug blir vertskommune fra høsten

Fra høsten tar Alstahaug en mer sentral rolle i prosjektet. I august starter to ansatte i prosjektstillinger, og fra 1. september 2026 planlegges oppstart av kartleggingsteam ved Helgelandssykehuset Sandnessjøen.
Kartleggingsteamet vil være organisatorisk tilknyttet fysioterapiavdelingen i kommunen, og vil jobbe tett sammen med sykehuset og øvrige deltakerkommuner.

Som vertskommune får Alstahaug ansvar for å koordinere kartlegging av pasienter ved sykehuset i Sandnessjøen.
________________________________________

Klare roller mellom sykehus, kommune og kartleggingsteam

Prosjektet bygger på tydelige ansvarsforhold:

• Kommunen har, som tidligere, ansvar for å vurdere behov og fatte vedtak om tjenester. Kartleggingsteamet skal ikke overta denne rollen, men bidra med et bedre faglig grunnlag for kommunens vurderinger.
• Sykehuset har også samme ansvar som tidligere når det gjelder utredning, behandling og utskrivning av pasienter. Dette er ikke endret i prosjektet.
• Kartleggingsteamet fungerer som et bindeledd i kartleggingsfasen, og skal bidra til bedre samarbeid og informasjonsflyt.
  ________________________________________

Bedre grunnlag for oppfølging hjemme

Kartleggingsteamet jobber i perioden før pasienten skrives ut fra sykehus og bidrar til å kartlegge funksjon, behov og ressurser gjennom dialog med pasient, sykehus og kommune.

Dette gir kommunen et bedre beslutningsgrunnlag og gjør det mulig å planlegge tjenester mer treffsikkert før pasienten kommer hjem.

For pasienten kan dette gi en tryggere overgang og mer forutsigbar oppfølging.
________________________________________

Utvikler bedre digital samhandling

I oppstarten benyttes eksisterende løsninger for meldingsutveksling mellom sykehus og kommune. Dette gjør det mulig å komme raskt i gang.

Samtidig er det et tydelig mål å videreutvikle digitale løsninger som kan gi mer sømløs og effektiv informasjonsdeling. Dette vil være et viktig fokus i pilotperioden.